中医文化源远流长，是中华民族最为耀眼的瑰宝，贯穿整个中华民族的历史，并延伸到各种文化领域。下面我就孙思邈养性摄生、大医精诚，结合个人养生和中医药的发展，谈一些看法，以求教于方家。
一、养性摄生
《千金要方》中涉及养生的内容有：养性序第一，道林养性第二，居处法第三，按摩法第四，调气法第五，服食法第六，黄帝杂忌第七，房中补益第八。通观全文，最值得注意的是，孙思邈将养生之道称为养性而不称为养生。由此可见，孙思邈认为，养生的核心是养性，“养性序第一”，就是说养生第一位的事情是养性，“道林养性第二”则是介绍养性的方法。将养性放在第一位，再配以运动身体、饮食起居、营养药物等辅助的养生方法，就形成了孙思邈养生之道从理论到方法的完整系统。
什么叫养性？培养自己具有高尚的道德品质，跳出以自我为中心的人生观，淡化对名利的追逐，使自己时常保持一种“宁静祥和”的心境，这就是养性。关于养性的重要性，孙思邈认为养性就能够百病不生，健康长寿，其原话是“性既自善，内外百病悉皆不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也”。他认为“德行不充，纵服玉液金丹未能延寿”，就是说，不重视养性，只在服食药物等各种养生方法上下功夫，达不到健康长寿的养生目的。现代心身医学的成果证明孙思邈的说法是正确的。心身医学的心理神经免疫学证明，“祥和宁静”的健康心理能够提升免疫系统的能力，从而提高抵抗疾病的能力，使身体保持健康，有力地支持了孙思邈的养生首先要养性的理论。
什么叫摄生？就是修道之人，自己把握生命，自己做主。善于摄生的人，通过存神炼气等方法，修身养性达到所谓神仙境界。因此，孙思邈并不是只讲养性，而是以养性为基础，再配以其他养生方法。《千金翼方》提出了啬神、爱气、养形、导引、言论、饮食、房室、反俗、医药、禁忌的养生十途。
下面谈谈啬神、爱气、导引、饮食四个方面。
孙思邈将啬神放在首位。老子曰：治人事天，莫若啬。这里的啬，偏重精神而言，培蓄能量，厚藏根基，充实生命力。正如《文子》所言：神清意平，百节皆宁，养生之本也。养生的时候，一定要注意保持良好的心态，避免大喜大悲大怒等情绪。“道林养性”提出十二少，即“少思，少念，少欲，少事，少语，少笑，少愁，少乐，少喜，少怒，少好，少恶行”即十二少。“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳，多语则气乏，多笑则脏伤，多愁则心慑，多乐则语溢，多喜则志错昏乱，多怒则百脉不定，多好则专迷不理，多恶则憔悴无欢”。孙思邈认为，十二少乃养性之都契也，做不到十二少则必然荣卫失度，血气妄行，丧生之本也。
《春秋繁露》中讲，养生之大成者在爱气。爱惜固护人身的正气。若欲安神，须炼元气。静坐是炼元气的重要方法。因为静坐可以放松身心，治病、强身、增长才智，调节内分泌。儒道释三家都提倡静坐，儒家练气名之曰“修”，修身养性；道家炼丹名之曰“定”，定能生慧；释家炼舍利子名之曰“禅”，禅能养生。现代科学证明，冥思静坐对视力、血压、激素水平的提高大有好处，还可治疗许多不治之症和心脏病、关节炎等慢性病。静坐是一种积极上进的人生修养。
《存神炼气铭》是孙思邈撰写的一篇练气养生秘籍。全篇先讲身体与神气的关系，认为欲存身先安神气，安神先须炼气。气为神母，神为气子，神气并存，长生不老。道家养生，讲究五大步骤，即炼心、炼性、炼精、炼气、炼神，全在功夫，撮其要不过神气而已。存神炼气过程，初入五时，五时摄心之五种心境：动多静少，静少动多，动静相半，静多动少，一向纯静。后通七候，修摄的七种境界：得道，通灵，仙人，真人，神人，至人，道源。静坐之时，寓坐忘心斋于一体，达到很高的境界。
六字气诀历史悠久，是一种吐纳法，以鼻引气，口中吐气，是在庄子“吹呴呼吸，吐故纳新”的基础上发展起来的。
道医通用，佛教天台宗也用此法。孙思邈在《卫生歌》中谈“春嘘明目夏呵心，秋呬冬吹肺肾宁；四季常呼脾化食，三焦嘻却热难停。”他认为，“凡百病不离五脏”，运用六字诀以调五脏，治疗百病，并将其与导引结合起来，发展为12种具体的调气法。
动则按摩导引。孙思邈认为“流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也”，强调每日“必须调气补泻，按摩引导为佳”。他向人们推介两种按摩法，即婆罗门法（天竺国）和老子按摩法。讲究每天全身按摩三遍，重点是头（太阳、百会）、手（劳宫）、腹（丹田）、足（涌泉）、背（命门）。还有如五禽戏、易筋经、八段锦、武术等传统健身术。
孙思邈在饮食上反对膏粱厚味，淡素其食。《千金要方》倡导“常须少食肉，多食饭”“常宜轻甜淡之物，大小麦面、粳米等为佳”“食欲数而少，不欲频而多”。食补是延年要法，药补不如食补。在饮食上，儒家讲究主食，道家讲究副食，佛家讲究水果，各有所长。《千金要方》第26篇食治篇到孟诜《补养方》，道士晤玄子张鼎将其增补为《食疗本草》，贯穿了孙思邈食疗为上的观点。脾胃是后天之本，饮食为营养来源，补益胃气，顾护中土，是扶助正气的自我养生法。平时饮食多样，营养全面，有利养生。饮食多样化，不但果蔬菜肴要多样化，就是谷类食物也要多样化。进食主张细嚼慢咽，反对暴饮暴食、酒醉，主张进食时要保持一种轻松愉快的情绪。
孙思邈的养生之道，是中国传统养生之道的重要代表。中国传统养生之道与西方的养生之道是两种不同的养生之道。从能量的角度来看，西方的养生之道以发泄能量为特征，强调竞技运动，而运动的特点就是向外发泄自身的能量。中国的传统养生之道以积蓄或收敛能量为特征，养神、调气、导引、少语、少动等，强调的都是一个啬字，啬即节约能量的消耗。人是心身的统一体，从身与心两个方面来看，西方的养生之道，强调的是身体的运动与身体的滋补，是一种以养身为特征的养生之道，而中国的传统养生之道，强调心理精神的调理，是一种养心之道，所以孙思邈将自己的养生之道称为养性摄生。当然中国的传统养生之道并不是只讲养心或养性，而是在强调养性或养心的同时也讲养身，讲导引和锻炼。认为养心或养性第一，养身第二。同时，把发泄能量和节约能量结合起来，青少年“乐游驰骋，情敦放逸”应以发泄能量为主；而老年人“阳气日衰，损与日至”应以节约能量为主。
二、大医精诚
“大医精诚”出自《千金要方》。对于医德，第一是精，医者必须要有精湛的医术；第二是诚，要求医者必须有高尚的品德修养。精诚兼备，方为大医。自古以来，人命关天，医生担负着“救死扶伤，普救食灵”的大任，极受人们尊重。现在医患关系紧张，只有恪守并践行“大医精诚”的标准，才会形成良好的医患关系。
中医药的发展，关键在人才和药材。中医人才的培养，首先要传承精华。重视医德医风教育，大力推行中医药高等教育和职业技术教育，建立以中医药课程为主线、先中后西的中医药类专业课程体系，强化中医思维，加强优秀学生选拔培养，组织名老中医和丰富临床经验的中医药专家教授带徒授业，就显得很有必要。
其次，科学创新。学习现代科技知识，如解剖学、生物化学、分子生物学、材料科学、信息科学等，把科学和人文结合起来。中医向来有系统思维，把系统论、控制论、信息论运用到中医研究中来，切实提高中医的诊疗水平。传承、创新都是手段，中医的目的就是“扶正祛邪”，中医药发展要着眼于未来。传统医药是前人创造出来的，后人更应着眼未来，勇于创新，方能生生不息，历久弥新。
再次，创新机制。持续进行医疗体制和科技体制改革。积极开展“中医+”和“+中医”“中西医结合”领军人才培养项目，探索通过中西医、理工等多学科的交叉融合，形成整合式教育体系，追求守正中医思维、规范临床诊疗技能、融合创新能力的人才培养目标，为健康中国提供人才保障。在抗击新冠疫情过程中，中医发挥了重要的作用。面对传染病频发的新形势，构建中医传染病救治的人才体系，打造一支召之即来，来之能战，战之能胜的中医应急队伍是必要之举。
中医依靠什么来传承与发展？载体是药材。中药质量至关重要。如今中草药造假时有发生，杏仁换桃仁，龙骨、茯苓造假，葡萄籽冒充五味子等等。造假轻则耽误治疗，重则带来新的病痛，以致死亡。因此，必须严把流通关，严惩造假。孙思邈被誉为“药王”，他对种植道地药材有着丰富的经验。在《千金翼方》中，有800多种药物，对枸杞、地黄、百合、牛膝等中药培植、采集、炮制的方法和注意事项有详细说明。所谓道地药材，指的是历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。中药材优良品种及优质种子(种苗)是实现中药材规范化生产的基础和首要条件。缺少优良种质资源是制约中药材标准化生产的“瓶颈”。中药材种子（种苗）科研和技术体系亟待建立完善，加快构建起我国中药材种质资源保护、种子（种苗）新品种选育与审定评价、繁育与推广等科研和技术体系迫在眉睫。
从世界范围看，现代医学的主流是西医，其基础是解剖学、生物化学、分子生物学、材料科学、信息科学等等，所以世界医药的发展主要就是西医的发展。过去30年世界医药经历了前所未有的高速发展，可以说是日新月异，估计未来30年的发展变化会进一步加速，但西医发展中存在的主要问题是过度检查、过度医疗，弊端明显。
中医发展的重要性，对于整个国家和民族来说，都是不可或缺的重要环节。对于国家来说，中医能够治病，预防疾病，为群众的健康保驾护航；而对于民族来说，中医是中华民族优秀传统文化的结晶和瑰宝。疫情防控期间，中西医结合，中西药并用，尤其是中医的守正创新，对症治疗，辨证施治取得了明显的效果，举世瞩目。
中西医结合起来，才能真正实现全民健康。要发扬中医药在我国卫生医疗事业中的独特优势，推动中医药创新，与现代健康理念相融汇通。抗生素的发现者杜博斯教授说过：只有当医生和患者都学会了用自然的治愈力量来驾驭身心之力时，现代医学才是真正科学的医学。
2015年，屠呦呦获得了“诺贝尔生理学或医学奖”，抗疟药物“青蒿素”经历了生物提取到化学合成的过程，这些都是药物研究史中伟大的历史跨越，带给人们的是更健康的身体和更高的生命质量。孙思邈一生的医学实践证明，中医药只有在继承优秀传统的基础上，面对未来，以开放的态度、广阔的视野，不断实践，不断创新，不断完善，才能不断前进，取得更大成就。
（作者系陕西省人民政府研究室原副巡视员、华夏思享智库研究员）