市医疗保障局深入贯彻党的二十届三中、四中全会精神，认真落实习近平总书记来陕考察重要讲话和重要指示，严格遵循国家医保局《医保数据发布简明工作手册》要求，按照省医保局的统一部署，立足部门职责定位，以医保数据发布与应用为切入点，持续深化数据赋能，不断提升医保数据公开透明度，切实保障定点医药机构的知情权、参与权与监督权。
健全管理机制，夯实工作根基。始终将医保数据发布工作作为提升治理能力、强化基金监管、保障群众权益的关键举措。建立了全市医保数据工作组专家库，动态更新专家信息，按年度调整工作组成员。同时细化分工，加强协同，进一步明确数据公开范围、流程及时间节点等，构建“主要领导统筹、分管领导推进、责任科室执行”的工作机制，为数据公开规范化、高效化提供坚实保障。
聚焦重点领域，丰富公开内涵。坚持“公开促管理、服务助改革”，持续拓展数据内容维度。涵盖医保基金运行、按病种（DRG）付费改革以及定点医药机构服务多指标运行数据，并进行横向、纵向对比分析，新增按病种（DRG）付费异常指标预警、基层病种运行以及总额预算执行进度分析等内容，推动从“被动公开”向“主动服务”的转变。按季度开展专题分析，细化数据公布颗粒度。对医疗机构较为关注的例均费用、平均住院天数、基金支付等关键数据，由本市三级医疗机构牵头，聚焦基层病种管理、临床路径应用、内部绩效评价等方面，结合本机构实践探索，聚焦“点”的分析到“面”的优化，促进精准指导。
拓宽发布渠道，优化服务供给。通过发布会、座谈会及工作简报等线上线下融合发布方式，进一步延展数据发布覆盖面。2025年共组织医保数据线下发布会2场、印发工作简报3期、召开专题分析会3次，同时每月线上推送质控、分组信息，将医保基金运行以及支付改革相关数据定向推送至定点医药机构，并抄送卫健部门，确保信息精准传达，提升工作效率与数据实用性。
加强沟通协作，提升工作质效。采取意见箱、线上问卷以及《提醒函》等措施，广泛收集数据发布反馈信息，积极回应相关诉求，避免“公布即终点”。开展按病种（DRG）付费实施细则、特例单议申报等业务培训，印发特例单议操作指南，持续加大政策解读力度，确保改革举措有效落实。
我市医保数据工作组机制建立实施以来，全市二级及以上定点医疗机构充分发挥医保数据支撑作用，通过建立健全院内按病种（DRG）付费相关制度，强化临床诊疗、病案编码与成本控制等关键环节的规范化管理；建立涵盖临床、医保、质控等多学科协作（MDT）机制；开发按病种（DRG）付费智能管理平台，增设编码校验与质控预警等功能，实现涵盖事前预警、事中干预与事后分析的全流程闭环管理，不断规范诊疗服务行为。通过实施成本精细化管控措施，优先采用国家集中采购药品，重构绩效评价框架，优化资源合理配置等一系列举措，有效推动公开的医保数据资源向实际管理效能的转化，助力全市定点医疗机构高质量发展。
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