建议严格执行三个局2025年发的《铜川市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》，理由，第一，按复审公告执行，势必造成集中住院现象的增加，同时增加医保负担集中，形成周期集中波动，第二，与三个局2025年发的《铜川市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》规定的复审时间相矛盾，造成管理上朝令夕改、政令不一；第三，可以采取其他预防造假的监管办法，增强执行中的监管，比如，可以根据慢性病人的用药，在一定时间段进行不定期抽查一定频次多人见证用药检查，照片和视频留证，如今都有社区等管理部门，社区也有网格员，涉及医保的管理部门及医院也多，采取这样的方式也会一劳永逸，同时,加强以后对慢性病审批的监管,第四，按复审公告执行，权利还是集中于单一的医院，第五，按复审公告执行的所有病历证明依据资料期限均为2年也不科学，比如，糖尿病，一旦得上，基本就是吃药或打胰岛素的一个居家康养长长期生活治疗,一般无需住院治疗

市医保局

来信人您好：根据《陕西省基本医疗保险门诊慢特病管理办法》和《铜川市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》，我市已建立门诊慢特病动态管理和退出机制。复审病种需在待遇享受期满前3个月内进行复审认定，复审通过的，继续享受门诊慢特病待遇:未在规定时间内复审或复审未通过的，待遇期满后不再享受门诊慢特病待遇。将全市已鉴定生效的基本医疗保险门诊慢特病保障对象按病种、按时间分别开展复审工作。门诊慢特病鉴定由具备资质和鉴定能力的医保定点医疗机构负责完成，复审在原鉴定医院进行。针对长期未复审的人员，分批次分病种，开展了集中复审。
《铜川市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》文件要求对涉嫌骗取医保基金的参保人员、医务人员、医疗机构、经办人员等一经查实，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定处理。