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病案“瘦身” 服务升级——市人民医院在全市首家推行住院病历无纸化管理项目试点

病历是患者诊疗过程的一个重要依据，且对教学、医疗、司法鉴定等都具有重要意义。长期以来，病案的应用和管理都是通过纸质打印来实现的，给医院的病案管理带来了诸多问题，病案大量存储，耗费工作人员的时间精力，医疗信息数据难以得到有效利用，给患者也带来了一些不便指出。

病案无纸化是集病案流通过程中的病案提交、回收、质控、扫描、打印、借阅等工作于一体，实现病案的全流程无纸化的闭环管理。以往临床科室医务人员需将患者出院后的所有住院病历资料打印纸质版送病案室质控归档，我院推行住院病历无纸化病案管理系统后，通过与医院现有的电子病历系统有效衔接，住院患者的病历资料无需打印即可上传至系统，实现电子化归档存储，方便了查询调阅，提升了工作效率，有效减少了医护人员病历整理的工作量，从而有更多时间为患者诊疗，大大节约了打印成本以及存储空间等。

同时，通过信息化手段方便了质控病案部门开展三级质控，可实现病案追踪，及时发现解决问题，确保了病案质量及数据的准确性，大大方便了需要提供病历资料的患者和家属，提高了患者满意度。

下一步，医院将进一步拓展完善系统功能，在无纸化运行的基础上继续发掘信息化便民服务，让系统和数据多跑路，群众少跑腿。