[主持人]主持人：各位观众，各位网友，大家好，这里是由铜川市政府门户网站和便民广场共同制作的“在线访谈”栏目。我是主持人梦娇。在今年的国务院政府工作报告里，李克强总理强调，“健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国”。近年来，中省市对医疗卫生项目的投入逐年增加，医疗卫生体制改革不断推向深入，这都充分体现了党和国家高度重视并着力改善群众健康水平的决心。那么，近年来我市医疗卫生和计划生育工作发展情况如何呢？为此，本期“在线访谈”邀请到了市卫生和计划生育局党工委书记、局长呼晓春来和广大网民朋友共同交流、讨论我市的医改工作情况。呼局长先给咱们观众朋友打一个招呼。
[嘉宾]呼局长：主持人好，广大网民朋友好！
[主持人]主持人：好的，今天邀请呼局长围绕“深化医药卫生体制改革、努力建设人民满意卫生计生事业”为题，为大家解读提高人民健康水平、群众看病就医及计划生育等方面的工作情况。呼局长，想请您先向咱们广大网友介绍一下我市医疗卫生体制改革的具体情况。
[嘉宾]呼局长：大家上午好！今天很高兴在这个地方与大家进行交流，解答大家所关心的看病就医以及计划生育等方面的问题。借此机会，我代表市卫生和计划生育局向长期以来关心、支持我市卫生计生事业的各界人士和广大网民表示衷心的感谢！近年来，我们紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，全面推进医药卫生体制改革,取得显著的成效。城乡医疗保障体系逐步完善，建立起基本医保、大病保险、医疗救助和疾病应急救助等多层次的医疗保障体系,解决了群众看不起病的问题；医疗卫生基础设施不断加强，建立健全了覆盖城乡的医疗卫生服务体系,县级公立医院综合改革持续深化，县域医疗服务的龙头作用得到了充分的发挥,基层医疗机构运行新机制建立并得到巩固,全市医疗卫生服务能力显著提升，逐步解决了为群众看好病的问题;有效落实并巩固国家基本药物制度，切实减轻了群众用药负担,逐步解决看病贵的问题；建立并推行分级诊疗制度，解决群众盲目上大医院就医问题, 使群众在家门口就能享受到优良医疗资源,合理有序地就诊，特别是我市卫生计生信息化工作走在了全省前列,在今年的7月30日，全省卫生计生信息化试点会在我市召开。近期，王莉霞副省长专程来视察我市卫生计生信息化工作。通过近年来的不懈努力，医药卫生体制改革已经取得丰硕成果，群众看病难、看病贵问题得到了有效缓解。
[主持人]好的，咱们做的所有的工作是群众看病更加容易、更加方便，那么您能在建立分级诊疗制度给观众朋友们做一个详细的介绍一下这方面的情况
[嘉宾]分级诊疗制度是我国新形势下医改的重要内容。当前，群众看病就医与过去相比发生了很大的转变，出现了新的情况，既不是过去“缺医少药”的这样的问题，也不是简单的“看病贵，看病难”的问题，而是看病就医过多集中在大医院，导致医院成本增高，大医院人满为患，而且我们个人看病的费用也大大的增加，挂专家号难的问题非常严重。那么解决这个问题的治本之策，就是要实现分级诊疗。分级诊疗就是在确保医疗安全下,根据疾病的轻重缓急和不同医疗机构的功能定位,引导患者进行科学合理地治疗,目的是让合适的病人到合适的医院治疗。具体的讲，除这个危重症患者、手术病人复诊、急诊和特殊情况，如65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、重症精神病、在外地工作等外，患者首先在基层的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心首诊，需要转诊的，在医师指导下逐级转诊,康复期再回到基层医疗机构进行继续治疗。对于逐级转诊的病人,医保报销予以优惠,康复期下转到基层，取消起付线; 如果不按规定逐级转诊, 那么报销比例就要降低20个百分点。那么分级诊疗的关键是首诊在基层,那么就要提高基层的服务能力。这个方面的话大家可以理解，我们可能都遇到过这样的情况，如果你有疾病了，到大医院人非常的多，急忙挂不上号，急忙到不了跟前，反过来一些小病本来在基层可以看的，大家都到大医院去，费用还高，需要花费的时间还长，这个分级诊疗就是要解决这样一些问题，但是大家要到基层来看病的前提，是需要提高我们基层服务的能力，所以我们在基层的话就是要在每一个基层的单位，比如说乡镇卫生院、比如说社区都配备了全科大夫，所谓的全科大夫其实就是能力要更强，对各种病、各种现象来了以后，你都能有了解，采取应急的一些措施，然后能够看的就近看，如果不能看的转到大医院去，这就是首诊在基层，这就要求我们基层的能力要提升，所以这两年我们一方面对基层要进行了专门的培训，提升全科大夫的能力，一个的话是专业的培训，第二个的话就是帮扶，比如说我们城市的一些大医院，三级医院帮扶二级医院，二级医院帮扶基层的社区、乡镇卫生院。第二就是对基层人员的能力，一方面是送出去培训，和外面一些的对口的支援就近来解决看病问题，让老百姓对基层有一些信任，推开以后效果明显，我们今年年底对医院进行年度目标考核的时候已经明显感觉到在大医院门诊的病人已经大大减少，大医院就是看重病、看疑难杂症，已经在逐步体现出来。
[主持人]主持人：分级诊疗制度的推行确实能解决我们老百姓就医难的大问题。呼局长，咱们卫生计生上有哪些群众可以免费享受的到这一个政策呢
[嘉宾]呼局长：国家政策非常好，卫生和计生方面免费的服务项目还是比较多的。简要来说，一是自2009年以来实施的11类43项基本公共卫生服务项目。这些项目的实施,提高了群众的防病能力,使群众能少得病,晚得病,不得病。这是啥意思呢，就是我们人的健康不能简单的到医院，人的健康60%是生活习惯，生活理念，8%才是医疗，所以我们的公共卫生项目的实施就是为了解决咋样让老百姓少得病、晚得病、不得病，从源头我们解决。第二是分别于2008年和2010年实施的计生“两项工程”。11类43项基本公共卫生服务项目通过村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务机构向大家开展免费服务，这都是免费的服务，是政府花钱买服务，包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种，0-6岁儿童、孕产妇及老年人的健康管理，高血压患者、2型糖尿病患者及重性精神疾病健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务等。这是啥意思呢，就是政府花钱买服务，通过我们的网络在村、乡镇、社区都有一些这样的专业机构，第一，这些慢病有专人的管理。第二，如果突发的公共卫生事件以后，也有专业的机构去及时的报告，及时的采取措施，基本公共卫生服务项目开展以来，儿童“七苗”接种率始终保持在95%以上，就是啥意思呢，儿童生下来以后都要接种，那么过去这块有时有漏洞，那么现在可以达到95%以上，当然还有5%的流动人口啊，还有其他的一些原因，那么的成功防控了甲型H1N1流感、H7N9、手足口病等重大传染病，这几年全市未发生重大传染病的流行；基本实现了农村户厕改造工作全覆盖，大家都知道农村的厕所是个大问题，不像城市里面有这样的一个条件，有上水、下水，那么农村的话主要是旱厕，但是要改变这个厕所的话我们争取了国家的项目，在铜川进行了旱厕的改造，可以说目前已经有80%多以上都已经改造了，这个效果非常好，已经可以大大的预防传染病的发生，那么改善了群众的生活环境;率先在全省开展农村妇女“两癌”免费筛查与救助工作，累计有390人受益。在这样的过程中，在筛查的过程中我们已经发现了有390例，那么提前发现，提前治疗，这样非常好的关心妇女，这项工作受到全国妇联表彰；以市为单位实现了消除碘缺乏病的目标，大骨节病、克山病防治工作达到了国家控制区标准，地方病防治工作连续多年受到省卫计委表彰，人民群众健康水平显著提高。计生“两项工程”指的是“母亲健康工程”和“优生促进工程”，目前已免费为25.5万人次农村妇女进行健康检查，累计为19341对夫妇进行了孕前优生健康筛查。通过近几年的持续开展，群众防病能力和健康水平已经得到明显提高。
[主持人]主持人：呼局长也是通过很多数字，来给咱们讲了一下在这个医疗方面的工作，还有一些成就，那咱们也感觉到医疗是越来越方便，接下来想了解下我市在方便群众就医方面有哪些好的做法？
[嘉宾]呼局长：我们前面的讲的公共卫生主要是怎么样让老百姓不得病，少得病，下面是万一得了病怎么办，为了方便群众就医，一方面我们加强基础设施建设，着力完善医疗卫生服务体系。咱们知道铜川是南市区、北市区，咱们的医疗资源相对都在北市区，南市区发展比较快，但是医疗条件还没有跟上，所以这几年市委、市政府高度重视，咱们通过各种模式，BT的模式，BOT的模式，还有PPP的模式，在新区融资的近9个亿元，建设两所医院，一个是市新区人民医院，还有一个是新区市中医医院，这两个项目呢，中医院今年已经完工，明年可以投入使用，人民医院的话现在主体工程已经完工，下一步进行内装修，设备的安装，那么这两所医院建立起来，对新区的老百姓看病、就医，对城市品味的提升起到非常好的作用，同时的话，我们这个基层的、就是区县医院也在加快发展，融资3.66亿元新建耀州区人民医院已经投入使用、改扩建了宜君县人民医院；投资了2.98亿元，加强基层医疗服务机构建设，建设了规范化乡镇卫生院37所、社区卫生服务机构40个，还有规范化村卫生室543所，其中创建成全国示范社区卫生服务中心2家、省级4家；这个是啥意思呢!大家过去说我们在基层看到最美的建筑是学校，我现在可以骄傲的说目前在基层看到最美的建筑是医院，我们的乡镇卫生院、我们的村、我们的社区，目前硬件建的都很漂亮，设备配的很齐，就解决了我们刚才说的分级诊疗，老百姓在基层看病的时候它具备这样的能力。另一方面,加强能力建设,有设备、有房屋、就不一定是好的医院，那么好的医院需要能力、需要人，所以我们另外一方面就加强能力建设，提升服务水平，深入推进县级公立医院综合改革,加强内部管理和重点专科建设,我们经常说有名科才有名院，所以把科室建设要抓好，那么同时实行人事分配制度改革,全面推行人员聘用制、公开招聘制和岗位管理制度，实行绩效工资，进一步拉大医务人员收入差距,主要是向一线倾斜，向专业人员的倾斜，调动医务人员工作的积极性。加强人才队伍建设,近三年,积极引进本科以上大学生200多名。同时加强对现有医护人员的医德医技培训，医疗技术好，不一定是好大夫，关键还要讲医德，那么我们通过近几年在全系统开展行风治理，通过树立典型，树立了全国优秀共产党员、那一年全国只有50个优秀共产党员，陕西1个，就是咱们铜川的杨瑞辉，同时她获得全国劳动模范。那么还树立了 “最美的乡医”李文强，大家最近可能都看到了李文强，李文强的话今年获得了道德模范，同时也是“感动陕西人物”，全省是10个，全省卫生系统是唯一的是咱们的李文强。通过这样一些先进人物的树立，一方面是学有榜样，另外一方面是解决的医患的纠纷，让大家对卫计人员有一种信任、一种认可，同时的话大家都知道我们和北京中医药大学正在搞合作，希望北京中医药大学在我们铜川搞孙思邈中医大学，那么在这个过程中我们要合作由北京中医药大学为我们培训铜川的医技人员，我们先后送了三批人员，总共培养了100多近200人，效果在非常好。我们的医务工作应该说已经工作了10年近20年，但是一直提升不了，那么在北京中医药大学这段培训了以后大大提升，回来以后出现了很多被大家称为神医的神针的，耀州区东站社区的郭林，大家可以注意一下，老百姓非常欢迎，过去的病人一天有20多人左右，现在每天有近200人排队在那看病，大家都非常认可。通过这样硬件的提升，管理的改善、人员技术的提升、培养先进的人物，让整个服务能力提升。
[主持人]主持人：群众看病难问题也是已经逐步解决了，那群众看不起病、看病贵问题怎么解决呢？
[嘉宾]呼局长：你这个问题提的非常好，不得病、得了病要有地方看病，同时还要解决要有钱看病，怎么来看病的问题，所以要加强保障水平。近年来，我们通过不断提高医疗保障水平，建立和完善医疗保障体系，有效缓解了群众看不起病，尤其是看大病的压力。一是新农合保障水平逐年提高，大家都知道我们在07年做试点的时候新农合的资金只有50块钱，那么到现在，到今年提升到500元，资金池的水多了，资金量大了，农民的报销比例也就提升了。全市参加新农合的参合率达到99%以上，这是啥意思呢？就是证明大家都在非常认可这个事，愿意参与这个新农合，实现了应保尽保；将儿童白血病等二十二种特殊大病纳入新农合保障范围，就是过去有些病不能看，现在都纳进去了，都可以报销，所以这样的话报销的比例已经达到70%；慢病补助病种扩增至43种，过去有一些慢病不属于合疗报销，其实慢病是一个家庭很大的负担，谁家里有一个慢病，比如说高血压、糖尿病，其他类似这样的慢病，其实他们的经济负担更重，我们这块的比例也大大的提升了，那么在这个城乡居民的医疗保险的基础上，对大病患者政策范围内自费部分超过1万元以上的。这是啥意思呢？就是我们医保和合疗就是要解决因病致贫、因病返贫的问题，如果你看完病报销完以后，是你们自负的，自负超过1万元以上的我们还能够再报销50%以上，尽可能减轻患者的负担，而且合疗患者个人补助封顶线由过去的19万提高到每年30万元，基本上解决万一得大病报销的问题。二是改革医保支付制度，控制医疗费用不合理增长。先后实行住院患者单病种定额付费、区乡医疗机构住院患者总额预付、镇村两级医疗机构新农合门诊统筹总额预付和一般诊疗费支付等制度,倒逼医疗机构合理的检查,合理的用药,合理的治疗，控制门诊、住院次均费用不合理增长。这是一些比较专业的话，总之是从制度上保障合疗的费用要用到患者身上。三是落实国家基本药物制度。所谓国家基本药物就是适应基本卫生需求的药物, 实行国家基本药物制度的目的就是减轻群众用药需求,促进合理用药。因为医院不以药为赢利，要减轻患者负担，作为试点市之一，我市率先在乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心配备使用基本药物，实施零差率销售。截至2012年，全市所有政府办县及县以下医疗卫生机构全部落实国家基本药物制度,实施药品“三统一”，统一采购,统一配送,统一价格,并实行药品零差率销售,不允许加价，2012年10月，全面启动了药械网上集中采购和结算工作,所有的药品采购在阳光下进行。目前，县及县以下医疗卫生机构共通过药械集中采购平台累计采购药品1个多亿，让利群众1590万元，切实减轻了群众用药负担，缓解了群众看病贵问题。
[主持人]主持人：对，听了呼局长的回答呢，也是切切实实的感受到咱们这个系统是切切实实、实实在在为群众考虑问题，当前，全国范围内医疗纠纷事件也是频发，因医疗纠纷演变成医闹的现象日趋增多，那么我市想必也不例外。咱们在化解医患矛盾、创造良好就医环境方面都做了哪些具体的努力？
[嘉宾]呼局长：医患是社会问题，大家都很关注，其实的最后受伤害的是我们患者，那么这个问题怎么解决呢，我们对这个问题也是很痛心。我们认为患者和医院、医生要站在同一个战壕里，要共同面对，因为生了病谁都不愿意看到，得了病要大家一块面对，要彼此信任，同舟共济来战胜疾病。目前，为了化解医患纠纷，铜川我们在全省第一家，采取了一些有效的办法，一是开展“三好一满意”、改善医疗服务行动计划等活动，狠抓医院质量和安全管理，首选减少医患纠纷就是要提升质量，提升能力，严格医疗机构、医护人员、医疗技术的准入，规范依法执业行为，提高医疗服务水平。加强医护人员职业道德建设，提高人文素养，提高医患沟通技巧，增强医患之间的信任和理解。二是我们成立了医疗纠纷人民调解委员会，推行医患纠纷第三方调解机制，这个工作咱们全省是第一家，非常有效，依法、公平、公正处理医患纠纷。即出现医患纠纷后,医院和患者可以申请医疗纠纷人民调解委员会进行调解。 医疗纠纷人民调解委员会不隶属于任何行政机关,是中间机构，独立的第三方组织。三是在全省率先引入医疗责任保险与第三方人民调解相结合的医疗纠纷化解新机制，所有二级以上医疗机构购买医疗责任险,出现医疗责任事故后,由保险公司负责赔偿,并实行调解和赔偿相结合，有效地分担了医疗风险。四是与公安部门联合，对恶意袭医伤医事件进行依法打击。
[主持人]主持人：呼局长，相信通过我们不断的努力，一定会赢得群众对医务工作者的理解和尊重。7月底，全省卫生和计生信息化现场会在我市召开，请呼局长介绍一下信息化能给老百姓带来哪些便利？
[嘉宾]呼局长：人口信息化是非常重要的工作，“百姓一张卡、政府一张屏”，通过信息化的建立，政府管理的效益大大提升，成本大大降低，资源整合起来，那么对患者来说，从出生的那一天起通过这张卡就把你一生的档案建立起来了，那么对人的一生的健康有非常好的作用，这项工作的话，我们是在全省率先做的，目前正在推广铜川的经验，效果非常好。
[主持人]主持人：最近，全国都在热议“全面放开二孩”政策，作为铜川的老百姓，也急于知道我市的“全面二孩政策”如何落地？
[嘉宾]呼局长：二孩政策是在国家在这样一个特殊时期出台的一个非常及时的政策，大家要正确理解，过去计划生育是对的，那么这个计划生育有效的实现了人员的正确调整，这个政策出来以后我们卫计局也对全市进行深入的调研，认为目前铜川大家对这个政策认可。
[主持人]主持人：对，今年，市卫生局和市人口计生局合并组建了市卫生和计划生育局，网友很关心两个单位合并后卫生计生工作开展的思路是什么？
[嘉宾]呼局长：我市和全国、全省一样，把卫生计生整合到一块，这是一个非常及时、非常正确的决定，现在已经整合了，整合以后目的就是要提升服务能力，降低成本，提升效率，在整合以后我们按照“先到位后理顺，先运转后完善”的原则，目前各项工作的“三定”方案定下来以后，目前各项工作正在有序的、顺利的往前开展，应该说效果非常好，大家应该对我们有信心。
[主持人]主持人：非常感谢呼局长为我们耐心解答了这么多问题。接下来我们进入到第二个版块，咱们网友提问的环节，我们看到网上有很多网友在谏言献策了，我们现在看一下第一个问题。
第一个问题网友要问一下您非常切合实际，也非常生活化的问题，如果被狗咬了可以到哪里去打疫苗？
大家一定要注意，如果被狗咬了，一定要重视，不敢小瞧，要及时注射疫苗，我市有四个医疗单位，是规范化的医疗单位，宜君县人民医院、铜川市妇保院、铜川市人民医院、耀州区人民医院他们是24小时规范门诊，要及时去治疗，及时去打疫苗。
第二个问题还是关于二孩政策的，生了二孩呢，独生子女的奖励是否还有？
国家政策出台以后，大家可以注意一下有关的报道，独生子女的政策有效，是新人新办法，老人老办法，对原来享受的继续享受，那么对现在制度出台以后，如果还自愿只生一个孩子的父母，就不能再享受独生子女相关的奖励，但是在法律修改前按照规定可以享受奖励扶持的可以继续享受奖励扶持。
好的，由于时间关系我们这里的问题就不能为大家一一解答了，接下来，在我们节目结束之后，线下我们工作人员会为你解答的，也非常感谢呼局长能在百忙之中来到我们演播室，为大家解决了这么多关于医疗方面的政策，各位观众、各位网友，今天也是2015年最后一天了，在这里也是要祝大家新年快乐，心想事成，我们本期节目就是这些，下期再见！
谢谢大家！
