根据《关于印发<铜川市基本医疗保险按病组(DRG)付费实施细则(试行)>的通知》(铜医保发〔2025〕24号)及《关于规范按病组(DRG)付费特例单议病例审核的通知》(铜医保发〔2025〕18号)文件要求,我市2025年DRG付费特例单议工作已实现线上申报、审核。现将1-6月全市DRG付费特例单议审核结果公布如下:
2025年1-6月,全市22家DRG付费医疗机构中,共7家机构提出特例单议申请,申报病例56例,涉及医疗总费用244.46万元。
依据“坚持公平公正、公开透明、权责清晰、规范有序”原则,经资料提交、经办机构初审、专家复审等流程,共审核通过特例单议病例40例(占申报病例数的71.43%),执行按项目付费结算,医保基金支付102.27万元。具体审核结果如下:
铜川市医疗保障局
2025年9月4日