发挥医疗救助托底保障作用，是进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，铜川市认真贯彻落实中省重特大疾病和医疗救助制度，全面激发医疗救助强劲动能，群众获得感、幸福感、安全感大幅提升。
一、聚焦谋划部署，在综合施策上再提升
一是高位推进，在统筹谋划上下功夫。市委市政府高度重视对困难群众的医疗保障工作，将医疗救助作为巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴的重要措施进行安排部署。认真贯彻落实中省关于健全重特大疾病医疗保险和医疗救助顶层设计，结合铜川实际，及时研究出台落地政策。二是部门协同，在避虚就实上下功夫。建立全市社会救助联席会议制度，每季度召开工作会议，具体研究救助工作中存在的问题，以解决问题为抓手，形成各部门齐抓共管、综合施策的工作机制。三是真抓实干，在夯实责任上下功夫。市医保局党组将医疗救助工作作为全市医保工作的重要组成部分进行深入研究、强力推进，在全市医疗保障工作要点中对医疗救助进行重点安排，印发医保助力乡村振兴工作要点，将医疗救助作为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴的重要抓手和有力举措。
二、聚焦政策优化，在待遇保障上再提升
铜川市注重了解参保人员特别是困难群众的真正需求和现实困难，坚持激励性的政策加码、普惠性的政策扩面、约束性的政策精当、收缩性的政策慎出，在全市医疗救助基金可承受范围内，最大化释放政策效应，减轻困难群众就医负担。一是提高参保资助标准。特困人员、孤儿个人缴费部分给予全额资助，低保对象、返贫致贫人口、农村易返贫致贫人口个人缴费资助标准由60元/150元统一提高至当年个人缴费标准的50%。截至目前，享受2024年度城乡居民基本医疗保险参保资助28094人，资助金额570万元。二是扩大救助对象范围。除民政、乡村振兴部门认定的特殊困难群体外，将发生高额医疗费用的重病患者也纳入医疗救助范围。救助对象不再局限于居民医保参保人员，对符合条件的困难职工按照同等标准进行救助，制度更加公平可及。三是拓宽救助医疗类别。继续落实住院费用按规定救助政策，同时将政策范围内门诊慢特病费用也纳入医疗救助报销范围，享受救助的困难群众人数更多，群众“获得感”更强。2023年度，全市门诊就医享受救助11686人次，基金支出129万元。四是提高医疗救助待遇水平。年度救助限额由2万元提高到3万元，对特困人员、孤儿等特殊困难群体不设最高支付限额。救助对象经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予二次救助，年度救助限额为2万元，充分发挥医疗救助托底保障功能。2023年度，全市享受医疗救助待遇26818人次，较上年增长15%，救助基金支出1999万元，较上年增长6%。
三、聚焦党建引领，在精准帮扶上再提升
强化党建对医疗救助的引领作用，不断提升局党总支及各支部的组织力、引领力。一是用好“四下基层”重要抓手，沉下基层解难题。市医保局党组书记、局长高晓战上任以来，带领局党组成员，多次深入乡镇卫生院、村卫生室、零售药店等基层定点医药机构，督促落实医保政策。深入医保服务站室，看望一线工作人员，协调解决人员待遇、网络布设、硬件配备等问题。二是开展青年干部“走基层 促参保”主题实践活动。选派市级医保部门青年党员中政策、业务、信息技术等方面的业务骨干，组建工作小组，分批下基层开展调研实践活动。通过深入一线摸排走访，面对面宣传医保待遇政策，现场指导业务操作，发现并解决了村卫生室医保网络不稳定、村医不能熟练使用医保系统、群众门诊待遇享受不充分等问题。三是强化对医保结算数据的筛查分析。动态监测医疗费用较高人员，按月推送至民政、乡村振兴部门，两部门将医疗费用较高人员纳入救助对象范围后，医保部门同步落实医疗救助政策。充分发挥镇村两级医保服务站室作用，对重点群体实行“人盯人”“一对一”精准帮扶措施，及时帮助困难群众享受医疗救助待遇，确保应扶尽扶。
四、聚焦提质增效，在宣传培训上再提升
一是培养专业化人才。铜川市主动适应新发展阶段要求，医疗救助向专业化精准化迈进。通过举办“科长讲堂”、组织三级医保经办人员集中培训等方式，专题讲解医疗救助政策和经办流程，建立政策业务系统培训长效机制。印制《城乡居民待遇手册》，全市医保系统人手一册，将医疗救助等核心政策的学习培训贯穿到工作始终。常态化开展医疗救助业务传帮带，组织区县经办人员到市级经办部门跟班学习，市级部门工作中加强对区县的指导检查。通过多向发力，在全市培养了一批懂大局、懂政策、懂业务、懂民情的专业干部，坚决摒弃半懂不懂的“夹生式干部”。二是主动讲好医保故事。以参加2024年全国“医保好声音”大赛为契机，深挖铜川医保在守护全民健康、帮扶困难群众、保障民生福祉等方面的有效做法和典型案例，组织拍摄《医疗保险 守护一生》宣传片，在B站、铜川广播电视台抖音号、铜川医保微信公众号以及人流量较大的广场大屏循环播放，进一步提升参保人员对医保工作的认同感。
