市医保局按照全市深化“三个年”活动部署要求，聚力打好“八场硬仗”，锚定“公平、安全、高效、可持续”目标，坚持服务提质、作风淬炼、监管升级、改革攻坚“四轮驱动”，聚力打赢医保民生攻坚硬仗，以“十四五”圆满收官和“十五五”良好开局为医保事业高质量发展注入新动能。
坚持服务提质增效，提升群众医保新体验。紧扣“高效办成一件事”目标，医保领域便民服务实现全方位突破。做实“医保公共服务平台+微信小程序”和四级经办服务体系线上线下双通道，推动参保登记、异地就医备案等高频业务“网上办”“掌上办”，办理时限压缩30%以上，实现个人账户跨省共济使用；线下建成覆盖全市的四级医保经办服务网络，首批15家基层示范服务站（室）落地命名，推动公立医疗机构医保科室实现服务下沉，使“家门口”医保服务更亲、“一站式”医保服务更优。进一步加强定点医药机构协议管理，规范准入退出机制，以“服务延伸+智慧赋能”推动医保服务“零距离”。
聚焦作风能力提升，夯实高质量发展根基。以深入贯彻中央八项规定精神学习教育为契机，以医保经办服务能力提升年活动为引领，构建“政治+业务”双提升体系。深入开展“人民在我心中”医保党建品牌建设，落实好“四下基层”制度，加强调研成果转化，真正把基层作为发现问题、解决问题和推动医保社会治理效能的主战场；实施分层分类培训计划，覆盖市、区（县）、镇（办）、村（社区）四级经办人员及定点医药机构管理人员超600人次，推动DRG付费、基金监管等新政策精准落地。同步强化真抓实干导向，建立“重点工作清单+周调度督办”机制，让“群众服务员”“政策宣传员”医保角色定位深入人心。
筑牢基金安全防线，守护好群众“救命钱”。聚焦基金监管三年行动收官战，强化“智能+联动”组合拳。结合医保基金管理突出问题专项整治，开展全链条打击治理，形成高压态势，大力纠治损害群众利益的腐败问题和不正之风，常态化组织定点医药机构开展自查自纠；持续推动DRG监管规则库动态优化，扎实开展药品耗材追溯码全流程应用，实现“回流药”智能拦截。健全我市数据工作组机制，面向所有定点医药机构“亮家底”，引导定点医药机构提高医保数据使用预期和使用率。建立医保基金综合评价体系，横向联动公安、卫健等部门实施数据共享，纵向开展基金运行多维度分析，精准锁定异常支出风险点，为加强基金监管提供实现路径。
深化改革破局攻坚，激活“三医联动”新动能。以支付方式改革为突破口，构建“中医优势病种付费+DRG2.0版”双轨并行模式，支持中医药高质量发展，职工、居民住院报销比例分别稳定在80%和70%左右。药耗集采扩面提质，公立机构药品、高值耗材网采率分别达90%、80%，实现国家集采药品达到1000种，耗材数量突破40大类，稳步拓展三明药品耗材挂网品种数量，进一步发挥三明采购联盟补充作用。落实居民连续参保，基金零报销激励机制，确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上；慢病管理系统全面上线，实现待遇人群精准复审、规范结算，惠及慢病患者超2万人。
医疗保障是重要的民生工作，一头连着千家万户的健康安全，一头连着社会大局和谐稳定。全市医保系统将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯通落实习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示和关于医疗保障工作重要论述，坚持政治导向、改革导向、问题导向、实干导向，守正创新蹚新路、知重负重攻难关、全力以赴打硬仗，努力在奋力谱写中国式现代化建设铜川新篇章中贡献医保力量。