今天召开市委全面深化改革领导小组第二十次会议，也是今年的第八次会议，主要任务是学习贯彻中央全面深化改革领导小组第三十次会议精神，讨论审议我市有关改革事项。
12月5日，习近平总书记主持召开了中央全面深化改革领导小组第三十次会议并发表重要讲话。他强调，总结谋划好改革工作，对做好明年和今后改革工作具有重要意义，要总结经验、完善思路、突出重点，提高改革整体效能，扩大改革受益面，发挥好改革先导性作用，多推有利于增添经济发展动力的改革，多推有利于促进社会公平正义的改革，多推有利于增强人民群众获得感的改革，多推有利于调动广大干部群众积极性的改革。
习近平总书记重要讲话，对认真总结、科学谋划改革工作指明了方向，提出了“四个多推”重要要求，是当前和今后推进改革必须遵循的原则，我们要全面贯彻落实，把准方向，突出重点，继续保持改革定力和韧劲，扎实实施好我市各项改革，不断取得改革新成效。
结合今天会议讨论审议的内容，我讲几点意见：
一、关于深化医药卫生体制综合改革试点方案和城市公立医院综合改革试点实施方案
医改工作，人人都很关心，能给大家带来好处，是暖民心的好事，好事一定要办好。今年，我省被国家确定为深化医药卫生体制综合改革试点省，我市被省上确定为试点市，又被国家卫计委确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。试点对于我们来说非常重要，近几年我们在改革试点方面不断努力，也取得了一定成效。在做试点时要养成一个好习惯，就是把开展试点的进展情况、存在问题和取得的成效及时向国家和省上有关部门报告，便于上级掌握情况、分析解决问题，真正发挥改革试点提供经验、服务决策的作用。卫生与健康紧密相关，铜川还是全国医养结合试点、全省健康城市试点。习近平总书记在今年8月召开的全国卫生与健康大会上讲，没有全民健康，就没有全面小康。这句话大家要牢记，将其作为衡量工作的标准。深化医药卫生体制综合改革，要抓住用好机遇，步步为营，把握好四个关键。
一是抓主体，突出公益性。医改的关键是让利于民，体现公立医院的公益性。医生是德行要求极强的职业群体，要抓住公立医院医生这个主体，用好药王文化资源，弘扬“大医精诚”医德医风，培养一批像李文强那样贴心服务病人的医生。要抓住药品供应保障改革这个关键，破除“以药补医”机制，降低医院药品、耗材和设备检查费用，让老百姓更多受益，切实解决群众“看病贵”问题。
二是抓服务，强化便利性。要积极学习借鉴宁夏、青海医疗改革先进经验，畅通基层医院“上转”与大医院“下转”通道，实施“互联网+健康服务”，推行分级诊疗、双向转诊、远程会诊、家庭医生签约服务，增加有效医疗服务供给，努力实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县，切实解决群众“看病难”问题。
三是抓制度，体现规范性。体制机制管长远、管根本。要健全基本医疗保障体系，推进管理体制和经办机制改革，深化医保支付方式改革，提高便民服务中心运行效率，让“买药花钱少，看病报销多”成为常态，让群众更多享受医改实惠。要继续探索推进政府购买大病商业保险，特别是要结合脱贫攻坚，针对贫困群体和因病致贫群众，适当提高医保报销比例，让贫困群众看病有保障。
四是抓监管，维护公平性。卫生监管部门要切实履责，坚持人民利益至上宗旨，充分发挥医疗监管职能。要尊重市场规律，积极引导和推动社会办医良性成长，为医疗卫生机构发展创造公平、有序的竞争环境。要严厉打击非法行医和医闹行为，在全市构建尊重医生、体谅患者的和谐医患关系，破解医患纠纷难题。
二、关于深化供销合作社综合改革的实施意见
供销合作社是服务“三农”的重要阵地，没有“三农”，就没有供销合作社。我们要铭记出身，不忘初心。计划经济时期供销合作社有过昔日的辉煌。进入市场经济以后，经济多元化发展、市场全面放开，各级供销合作社经营模式僵化、职能弱化，有的甚至出现“守摊子、混日子”现象，无所作为。深化供销合作社综合改革刻不容缓，要做到三个转变。
一要向服务型转变。为农服务始终是供销合作社的立身之本，也是深化供销合作社改革的一条主线。要坚持为农宗旨，不断增强自身服务职能，用好用活相关政策，为农村发展、农民增收、脱贫攻坚提供全方位服务，推动服务方式由传统农资供应向农业生产全过程转变，做到为农、务农、兴农。
二要向市场化转变。合作属性是供销合作社区别于其他经济组织的本质特性。要发挥合作优势，充分利用合作社联接城乡、实体网点众多的特点，强化与各类专业合作社联系，优势互补，博采众长。要推动特色农产品和电商相结合，做大做强“网上供销社”，破解农产品“农民卖难、市民买贵”问题，努力把供销合作社打造成现代农村商品流通的主导力量，实现由传统商贸流通向现代经营模式转变。
三要向企业化转变。要强化供给侧思维，着力破解体制不顺、机制不活等核心问题，用现代企业管理理念指导供销合作社改革，探索构建理事会、监事会、董事会的治理结构，形成系统指导体系和经营服务体系协调运转的“双线运行”机制，不断增强供销合作社发展活力。
三、关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作实施方案
一座城市能否被外界看好，主要得益于两个方面，一是环境是否赢人，二是城市管理水平高低。12月13日，市党政代表团去许昌考察学习，许昌人很自信地说，许昌是河南最干净的城市，的确名副其实。许昌的数字城管做得很扎实，比如方圆15米内没有一只烟头，15分钟内就能找到洗手间，市民都很满意、很惬意，状态极佳、自信满满。上海世博会主题是“城市，让生活更美好”。美好是群众的共同期盼，不美群众不答应。群众都是从城市环境、城市管理来评价的。做好城市管理工作，要把握好三个重点。
一是坚持法治思维，做到规范执法。法治是城市现代化的重要标志之一。回望城市管理进程，从大爷大妈戴着“三整顿”袖标维持秩序，到“铁市长”张铁民用洗衣粉冲洗马路、给自行车挂牌等方式抓城市管理，再到“城管打人”和“城管被打”现象出现。这些都是没有运用好法治思维和法治方式而产生的一系列城市管理难题。做好城市管理，要摒弃人治思维、权力决策等一系列老套路、老路子，积极探索联合执法等有效途径，坚持依法执法、规范执法、文明执法。这样城市才会更美好，群众才会更满意。
二是加强队伍建设，提升城市形象。这次改革不是简单地更名，而是改变性质。更名挂牌以后，整个功能都要发生变化。城市管理队伍体现的是国家形象和政府形象，队伍的个体素质要有更高要求，工作也要粗粮细做、粗活细干。城管是品味活、文化活、功夫活，小城管里有大文化。城管人员的一言一行代表整座城市形象，要加强城管队伍建设管理，规范协管行为，提升城市形象。
三是创新管理模式，打造智慧城管。要把城市执法管理融入智慧城市建设，加强城市管理数字化平台建设和功能整合，推进城市管理向数字化、精细化、智慧化升级。要综合利用网络以及电子监测监控手段，及时发现和快速处置问题，探索非现场执法等新型执法模式，提升城市管理执法效能。要坚持共管共治共享，鼓励市民和社会组织通过城市管理信息平台参与城市管理，真正实现人民城市人民管。
四、关于完善法律援助制度的实施意见
法律援助制度不仅是一项具体制度，更事关公民在法律面前人人平等能否落到实处。特别是农民工、留守儿童、孤寡老人、残疾人等弱势群体，法律意识不强，不会维权。如果抓不住这些群体，法律就在操作层面失去了平等的基础。完善法律援助制度，就是要面向弱势群体、面向不懂法的群体，提供好法律服务。这些年，我们的法律援助工作也走在了全省前列。这既是一项民生工程，也是一项公益事业，对推进依法治市进程意义重大。完善法律援助制度，要把握好三个关键词。
一是适用实用。要有适用性，法律援助要针对具体的对象，把目光瞄准农民工、留守儿童、孤寡老人、残疾人等弱势群体。要有实用性，对不懂法的弱势群众，要用通俗易懂的语言阐释，决不能机械地逐条讲解艰涩难懂的法律条文。另外，还要注重发挥民间的力量，善用“能人”做好普法工作，针对不同的群体开展差异化服务，对口援助、有效援助，让他们感觉到法律援助“真打粮食”，用法和不用法就是不一样。
二是便捷便利。法律援助是一种服务，服务就要高效便利，让群众满意、有获得感。要探索用好便民服务网络资源，加强法律援助工作站和联络点建设，打造半小时法律援助服务圈，方便城乡居民就近获取法律信息、申请法律援助。充分发挥窗口单位和群众打交道多的优势，在具体工作中向群众潜移默化地渗透法律思想，达到“润物细无声”的效果。要运用好“互联网+”手段，建好微信公众平台，做好“12348”法律服务热线升级改造，提供更加高效的援助服务。
三是用心用情。法律援助是暖人心的事，做群众工作首先对群众要有感情。要坚持以人为本理念，把群众需求作为第一导向，把群众满意作为第一追求，充分发挥社区干部群众威信高的优势，积极向群众普及法律知识，把工作做到最前沿最基层。法律援助还要有包容思维，打破地域户籍限制，凡是在铜川需要法律援助的群众，只要符合政策，都要做到应援尽援。强化对农民工工资拖欠、妇女儿童、消费者维权等方面的主动服务，把法律援助打造成有温度的“铜川品牌”。要突出公益性，打造有质量的“免费大餐”，让困难群体有事无钱也能打官司，有理无钱也能打赢官司，为和谐社会建设贡献公益力量。
五、关于加强和改进优秀年轻干部培养选拔工作的实施意见
习近平总书记讲，“培养选拔年轻干部，事关党的事业薪火相传，事关国家长治久安”。培养选拔年轻干部是党长久执政的关键所在，我们党一直重视对年轻干部的培养和选拔，许多年轻干部都走上了党和国家的重要岗位，为国家发展和民族振兴做出了贡献。加强和改进优秀年轻干部培养选拔工作是党的战略工程，也是一项政治任务，中省都出台了文件，我们必须不折不扣、不走样地贯彻落实。抓好优秀年轻干部培养选拔，要把握四个重要环节。
一要精心选苗子。坚持众人看人不走眼，落实好干部“五条标准”，健全培养选拔机制，结合贯彻“三项机制”和领导班子领导干部年度考核，将业绩突出、有发展潜力的优秀年轻干部纳入全市县级后备干部库统一管理。打破常规思维，以“不拘一格选人才”的思想，在一些急难险重工作中大胆使用年轻干部。强化动态管理，定期对后备干部的基本情况、德才表现等进行跟踪了解，对不符合领导干部选拔任职条件的提前淘汰，做到人才资源储备“有进有出、有质有量”。
二要善于压担子。有多大担当才能干多大事业。对“好苗子”来讲，早压担子早成才，晚压担子晚成才，不压担子难成才。组织部门要“搭台子”，落实好双向挂职和实践锻炼制度、定期轮岗交流制度，让年轻干部增见识、开眼界、强本领。结合全市追赶超越、转型发展实际，把年轻干部选派到脱贫攻坚、信访维稳、招商引资、项目建设、环境保护等一线锻炼，在实干中增长才干。
三要敢于给位子。坚持不唯资历，有为就有位。要根据每个年轻干部的专业特长、兴趣爱好、工作经历等情况，因事用人、人岗相适。对待年轻干部要一视同仁，培养选拔之初就要公道、公正、公开，把合适的年轻干部在合适的时间放到合适的位置上，达到用对一个人、激励一大片的效果。要着力培养有基层经验、善于学习、会做群众工作、懂经济会管理的年轻干部，以及年轻党外干部和妇女干部，敢于拿出重要岗位，让他们接受考验，成为党政领导班子的中坚力量。
四要及时扯袖子。严管才是厚爱，信任不能代替监督，没有监督的信任就是放任，年轻干部选拔要做到“服众”，就要主动接受全方位的社会监督。年轻干部容易受到不良风气影响，如果不及时咬耳朵扯袖子，不仅是对同志的不负责，更是对事业的不负责。要开展常态化的党性教育和廉洁教育，筑牢思想防线，使年轻干部始终政治过硬、作风过硬。要建立谈心谈话、经常性提醒训诫等机制，严格落实管理监督制度，用好监督执纪“四种形态”，宁当恶人不当罪人。
这次深改会是今年的收官。一年来，我们紧跟中省全面深化改革步伐，坚持改革定力，凝聚改革共识，落实改革责任，强化改革督察，狠抓改革落地。市委全面深化改革领导小组召开会议8次，各专项小组召开会议31次，研究改革方案92个，全年确定的38项重点改革任务、145子项改革任务基本完成。可以说，今年的改革既显场面，又显结果，大家都能够感受到。比如，供给侧结构性改革顺利启动实施，“三去一降一补”工作取得阶段性成效；“放管服”改革和财税改革进一步深化，政府和社会资本合作（PPP）模式全面推开，国资国企改革“1+N”政策框架基本形成；生态文明体制改革开启了美丽铜川建设新征程，争取国家山水林田湖生态保护修复试点取得突破，成功入选省级海绵城市建设试点；农村改革综合方案顺利推出，脱贫攻坚“1+3+N”政策“组合拳”创新了精准扶贫机制；国家公共文化服务体系示范区建设有力推进，文化领域改革走在全省前列，成为铜川转型发展的新引擎；司法改革不断提速，公平正义不断彰显；党建改革创出铜川品牌，为转型发展注入了强劲动力；大力推进教育、卫生、就业、社保等民生领域改革，170项便民利民改革小举措回应了人民群众新关切，在12340社情民意电话调查中得到广泛认可，群众改革获得感不断增强。
年底进入盘点收官、备战省考的关键阶段，各级各部门务必牢固树立目标意识、责任意识，全面进行一次“回头看”，梳理各项改革任务，盯紧抓好落地见效，不折不扣全面完成各项改革任务。要打好“主动仗”，按照习近平总书记提出的“四个多推”重要要求，不光要对应中省任务完成规定动作，还要立足实际，看准大势方向，提出我们应该具体抓好的改革，纳入明年改革的总盘子中。同时要主动加强与中省有关部门联系对接，积极向中省改革方向靠拢，搞清楚中省明年改革思路和任务，提早谋划我市明年改革思路和举措。要围绕追赶超越、转型发展主线，学习河南许昌经验，找准改革“突破口”，突出抓好关键领域和关键环节，努力实现我市改革新突破。?