各区县人民政府，市新区管委会，市政府各工作部门、直属事业单位：
　　为深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》等精神，认真落实省委、省政府关于基层医保经办服务网络建设工作的部署要求，经市政府研究，现就建立健全我市基层医保经办服务体系有关工作通知如下。
　　一、工作目标
　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照“兜底线、织密网、建机制”要求，持续深化“放管服”改革，完善医保经办服务管理体系，下沉经办业务范围，优化经办服务流程，推行医保服务事项“最多跑一次”和“就近办”。2022年11月底，在全市范围内建成以乡镇（街办）医保服务站为枢纽，村（社区）医保服务室为节点的医保经办服务体系，实现区县、乡镇（街办）、村（社区）三级医保经办服务全覆盖。
　　二、工作任务
　　（一）加强基层医保经办服务体系建设。依托乡镇（街办）、村（社区）便民服务中心现有人员和设施，在乡镇（街办）设置医保服务站、村（社区）便民服务中心设置医保服务窗口。乡镇（街办）、村（社区）两级医保经办服务工作由乡镇（街办）、村（社区）统一管理，业务上接受医保部门指导。
　　（二）推动基层医保经办服务标准化规范化。根据《医保经办服务事项清单》，做到经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，梳理各项医保政策，完善经办服务种类、扩大经办服务范围。按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求，坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。
　　（三）深化医保服务“最多跑一次”改革。推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台不分事项一窗受理、后台分办联办。推进区县医保经办服务进驻政务服务综合大厅，加强同人社、税务、银行系统等部门的业务衔接，方便群众参保登记缴费“一站式”联办。
　　（四）推行医保经办服务“就近办”。大力推动医保经办服务下沉，发挥乡镇（街办）作为服务城乡居民的区域中心作用，将医保政策宣传、参保动员、参保登记、异地备案等医保经办业务下沉延伸至乡镇（街办）、村（社区），实现医保业务“门口办”“马上办”，对老弱病残等特殊群体，主动提供上门服务。在普及“智慧医保”的同时，要保留传统服务方式，满足老年人群体需求。
　　（五）打造医保经办服务标准化窗口。加强医保经办服务窗口标准化建设，完善基础设施设备。全面落实一次性告知制、首问负责制、限时办结制和“好差评”制度，加强医保经办服务窗口行风建设，不断为群众提供更好的办事环境和办事体验。
　　（六）加强培训提升服务质量。对基层医保经办业务人员分批次、逐层级开展经办服务业务培训，强化对医保政策理解掌握，熟悉业务办理流程和标准，把医保政策宣传到位、解释清楚，提高业务办理能力和服务水平。
　　三、工作要求
　　（一）提高政治站位，强化组织领导。各区县、市新区管委会要切实提高政治站位，加强组织领导，制定实施方案，明确工作目标和措施。医保、民政、财政、人社、卫健、税务等部门要加强协同配合，强化信息共享、机制衔接，形成工作合力，加快推进三级医保经办服务体系建设落地落实。
　　（二）合理配备人员，落实工作经费。乡镇（街办）安排2－3名在编或协理员、村（社区）安排1－2名两委成员担任医保经办人员，明确1名分管领导。市、区县财政安排专项资金用于体系建设，对基层医保经办人员按300元/人•月标准作为补助予以发放，市、区县按1︰2的比例分担补助，按年度纳入各级财政预算，并切实保障基层医保服务体系建设、运转等费用。
　　（三）完善机制制度，稳定队伍力量。各区县、市新区管委会要重视基层医保经办人员队伍的政治素质、业务能力要求，保持队伍的相对稳定。每年对基层经办人员开展不少于2次的业务培训，提高业务办理能力。要及时总结医保便民服务有效做法，加大宣传力度，积极回应社会关切，广泛凝聚社会共识，营造医保便民服务良好氛围，助力全市经济社会高质量发展。

　　文件图解链接：图解《铜川市人民政府办公室关于建立健全基层医保经办服务体系的通知》

 
铜川市人民政府办公室　　　　
2022年9月20日