陕煤集团铜川矿务局有限公司
2013至2017年度医疗保险基金审计结果公告

铜 川 市 审 计 局

2018年第2号

（总第220号）

TONG CHUAN SHI SHEN JI JU

SHEN JI JIE GUO GONG GAO

根据《审计法》第二十三条的规定，铜川市审计局派出审计组于2018年1月18日至2018年3月19日，对陕煤集团铜川矿务局有限公司（以下简称铜川矿务局）2013至2017年度医疗保险基金筹集、管理及使用情况进行了审计。

一、单位基本情况

陕煤集团铜川矿务局有限公司成立于1955年11月， 1998年从原国家煤炭工业部下划陕西省管理，2004年2月由陕西煤业化工集团有限责任公司管理，属国有大型煤炭骨干企业。铜川矿务局医疗保险基金自成体系，2017年12月底以前实行内部自行管理封闭运行，由铜川矿务局劳动和社会保障处统一管理医疗保险基金。截止2017年12月底，下属有参保单位32户，参保职工50860人，其中：在职17187人，退休33673人。2018年1月，铜川矿务局医疗保险基金移交铜川市人力资源和社会保障局及市医保中心管理，实行三年过渡期，市医保中心在铜川矿务局设有医疗保险经办大厅，共有业务经办人员24人。

二、2013至2017年医疗保险基金基本情况

根据铜川矿务局社保处提供的历年医疗保险基金筹资指标等文件资料显示，铜川矿务局医疗保险2013年至2017年医疗保险基金基本情况如下：

三、审计评价

审计结果表明，2013至2017年度，铜川矿务局不断加强医疗保险基金的管理，积极推进医保体系的建设。会计核算基本真实、合法。但医保基金实行内部自行管理封闭运行，统筹层次过低，基金超支的风险受企业员工老龄化程度影响较大，不符合社会医疗保险发展的要求。

四、审计发现的主要问题

（一）在册职工应保未保；

（二）医保统筹基金收不抵支；

（三）未及时与医疗机构结算医疗费；

（四）矿务局实行的医疗保险基金政策与市政府制定的政策不符；

（五）账务处理不规范；

（六）往来账未及时清理。

五、审计处理及整改情况

对以上审计发现的问题，铜川市审计局依法出具了审计报告，下达了审计决定书。铜川市矿务局高度重视、积极整改，整改情况由其自行公告。