为进一步提升医保基金监管规范化、专业化水平,切实维护基金安全,5月16日,市医保局举办2025年全市医保基金监管工作培训会。市区两级医保行政部门、经办机构、基金中心分管基金监管、专项整治工作的领导、科室负责人及业务骨干参加培训。市医保局党组成员、副局长惠娟出席并作工作安排。
会议要求,一要坚持高压态势,严厉打击欺诈骗保行为。要将自查自纠作为全面规范医保基金使用管理的有效手段和常态措施,引导定点医疗机构加强行业自律,强化自我管理主体责任。要充分发挥大数据监管优势,及时发现和处理医保基金使用中的违规行为。二要坚持刀刃向内,全面加强内部监管。要深入查摆医保基金使用监督管理中存在的问题和不足,对经办内控、基金审批、协议管理等关键环节开展廉政风险排查。要全面梳理问题清单,明确整改措施、责任人和完成时限,确保整改到位。三要坚持协同联动,形成监管合力。要进一步做好线索的收集和移交,加强部门协查联办,用好“行行衔接”“行刑衔接”“行纪衔接”机制。要充分发挥社会监督作用,落实举报奖励制度,鼓励群众积极参与医保基金监管,营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
会议围绕《医疗保障行政处罚程序暂行规定》、医保基金管理突出问题专项整治、药品追溯码核查、医保自查自纠与内控管理等工作进行了详细解读。